İdrar kaçırma yakınması olan hastalarda gerekli muayene ve tetkikler yapıldıktan sonra tedavi planlanır. Cerrahi tedavide günümüzde sıklıkla kullanılan TOT ve TVT diye adlandırılan Tension-free slinglerdir (TFS), (TVT, TOT).
Bu operasyonların özelliği kurdela şeklinde bir sentetik materyalin (sling) üretra altından geçirilerek karın ön duvarı kaslarına veya kasık kıvrımlarına fikse edilmesidir. Sling üretrayı yukarı kaldırmamakta hastanın karın içi basıncı arttığında üretra sling üzerine binmekte ve üretra içi basınç artarak hastanın idrar kaçırması engellenmektedir.

Tension free operasyonlar geleneksel yöntemlerin bütün olumsuzluklarını ortadan kaldıran ve idrar kaçırma cerrahisinde yeni bir çığır açan minimal girişimsel yöntemlerdir. Geleneksel inkontinans cerrahisine üstünlüğü, bu yöntemlerin lokal anestezi ile uygulanması, hastanın öksürtülerek idrar kaçırmadığı pozisyonda slingin tespit edilmesi ve aynı gün hastanın taburcu edilmesidir. Tension-free sling operasyonlarında, operasyon sırasında hasta öksürtülerek ve/ veya Valsalva yaptırılarak sling tespit edildiği için operasyon sonrası idrar yapamama problemiyle karşılaşılmamaktadır. Bu özellikler yöntemin komplikasyonlarını azaltmaktadır. Ayrıca, hasta aynı gün taburcu edilebilmektedir ve uzun dönem başarı oranları % 95’in üzerindedir. Bu operasyonların tek dezavantajları malzeme maliyetidir.